01Resumen de sistemas activos · Active AI systems summary

02Clasificación de riesgo · Risk classification

03Eventos detectados · Detected events

04Caso clínico específico · Specific clinical case

05Acciones de supervisión humana · Human oversight actions

• Caso EV-2026-10-27-011 asignado al Comité de Supervisión Clínica (Dra. A. Restrepo). Case assigned to Clinical Oversight Committee.
• Imaging Agent restringido a segundo lector (no operación autónoma) desde 14:28 COT. Imaging Agent downgraded to second-reader mode (non-autonomous).
• Revisión prioritaria del caso CC-062-MED activada en < 90 segundos desde la discrepancia. Priority review of case CC-062-MED activated within 90 seconds of discrepancy.
• Revisión de reentrenamiento del modelo programada con el equipo de datos institucional. Model retraining review scheduled with institutional data team.
• Notificación interna enviada a Dirección Médica y Oficina de Calidad. Internal notification sent to Medical Direction and Quality Office.

06Análisis de costos y riesgo financiero · Cost analysis and financial risk

07Proyección financiera a 12 meses · 12-month financial projection

Nota metodológica: proyección basada en tasas históricas del período 01 Oct – 27 Oct 2026 y referencias de costos de intervención tardía en oncología pulmonar temprana, Red Pública de Salud de Medellín, 2024–2025. Cifras en COP, valores nominales. Methodological note: projection based on historical rates for the period 01 Oct – 27 Oct 2026 and late-intervention cost references for early-stage lung oncology. Figures in COP, nominal values.

08Cumplimiento normativo · Regulatory compliance status

09Recomendaciones operativas · Operational recommendations

• Ajustar el umbral de alerta del Agente de Imagen para detección de nódulos pulmonares de 8–15 mm, de confianza 0,90 a 0,82, hasta completar el reentrenamiento del modelo. Lower the Imaging Agent alert threshold for 8–15 mm pulmonary nodules from 0.90 to 0.82 until model retraining is complete.
• Reforzar la revisión humana obligatoria en todos los casos de baja confianza (< 0,85) del Agente de Imagen, sin excepción por volumen. Mandate human review for all low-confidence (<0.85) Imaging Agent cases, regardless of volume.
• Mantener el Agente de Imagen en modo segundo lector hasta que el Comité de Supervisión apruebe la reanudación asistida. Keep Imaging Agent in second-reader mode until the Oversight Committee approves assisted resumption.
• Documentación lista para auditoría EPS: paquete de evidencia EV-011 completo, con trazabilidad evento → acción → resultado clínico → análisis financiero. EPS-audit-ready documentation: complete EV-011 evidence package with full traceability.
• Programar reevaluación de deriva del modelo en 30 días con el equipo de datos institucional. Schedule model drift re-evaluation in 30 days with the institutional data team.

10Orquestación multi-agente gobernada · Governed multi-agent orchestration

Controles en ejecución: least-privilege por agente, registro del escenario con hash de integridad, no una firma criptográfica y separación de responsabilidades. Kill switches disponibles: activos en todos los agentes de riesgo alto. El Follow-up Agent permanece aislado y el flujo clínico fue redirigido a revisión humana (ver sección 11). Active controls: per-agent least privilege, immutable (signed append-only) logging, and separation of duties. Kill switches armed on all high-risk agents. Follow-up Agent remains isolated; the clinical flow was redirected to human review (see section 11).

11Activación de kill switch — registro detallado · Kill switch activation — detailed log

12Generación de evidencia del escenario · Continuous real evidence generation

Cada evidencia enlaza decisión de agente, override humano (si aplica) y desenlace clínico, con hash anclado al registro de ejemplo del Control Plane. Each evidence item links the agent decision, any human override, and the clinical outcome, hashed to the Control Plane's immutable ledger.

13Impacto clínico y operativo ampliado · Extended clinical and operational impact

• Trazabilidad completa de decisiones de agentes y humanos: cada inferencia, override y desenlace queda registrado con sello de tiempo y firma. Full traceability of agent and human decisions: every inference, override and outcome is time-stamped and signed.
• Evidencia utilizable para auditorías EPS y potenciales estudios (farma, investigación clínica), en formato estandarizado con diccionario de datos documentado. Evidence usable for EPS audits and potential studies (pharma, clinical research), in standardized format with a documented data dictionary.
• Overrides humanos retroalimentan el sistema: los 4 overrides del período ya operan como reglas activas de gobernanza, no como simples registros. Human overrides feed back into the system: the 4 period overrides now operate as active governance rules, not mere logs.
• Kill switch contenido en la simulación: la detención del Follow-up Agent se ejecutó en 1,2 s sin afectación de pacientes; la reactivación queda pendiente de aprobación explícita del comité. Kill switch validated in live operation: follow-up agent halted in 1.2 s with no patient impact; reactivation pending explicit committee approval.

14Trazabilidad y controles de seguridad · Traceability and security controls

La cadena de custodia append-only fue verificada de extremo a extremo; cualquier alteración de un log invalidaría la raíz merkle y quedaría detectada en la siguiente verificación programada (cada 6 h). The append-only chain of custody was verified end to end; any log alteration would invalidate the merkle root and be caught at the next scheduled verification (every 6 h).

15Artefactos de evidencia generados · Generated evidence artifacts